MMR疫苗是一个儿童时期的常规免疫接种内容(1)。
1957年之前出生的人在1963年第一种疫苗问世前经历了多年的麻疹流行,因此被认为具有免疫力,调查显示,其中95%至98%的人可能曾感染过该病(2)。对于出生于1957年或之后的所有成年人应该给予1剂MMR疫苗接种,有以下之一情况的无需接种 (3):
记录显示曾接种过1剂或多剂麻疹/流行性腮腺炎/风疹疫苗
实验室证据表明对这三种疾病具有免疫力,
存在该疫苗接种的禁忌症
经医师临床诊断但未经实验室确认的疾病情况,不可作为麻疹、腮腺炎或风疹免疫力的有效证据。没有麻疹免疫推定证据的国际旅行者(包括6至12个月大的婴儿)以及对MMR或MMRV疫苗没有禁忌症的人最好在旅行前至少2周接种任何一种疫苗(4)。
经验与提示
医生做出的疾病临床诊断不被认为是对麻疹、腮腺炎或风疹具有免疫力的可接受证据。
对于可能暴露的成人,建议接种第二剂MMR疫苗(或者,如果他们没有接种过疫苗,则间隔至少28天接种2剂)(5):
高校或其他高中毕业后的教育机构里的学生
1957年或以后出生且没有免疫力证据的医护人员
预计会接触疫情环境或国际旅行者
HIV感染患者,CD4≥15%且CD4细胞计数≥200/mcL持续≥6个月,且无麻疹、腮腺炎或风疹免疫证据
1957年前出生的人和在卫生保健机构内工作的人员(无论是否负有患者护理职责),如果没有免疫证据,应考虑接种疫苗(2)。接种两剂MMR疫苗(如果仅需预防风疹,则1剂)。
在1963到1967年间,接种过灭活麻疹疫苗或未知类型麻疹疫苗的人群,应重新接种2剂MMR疫苗。
在 1979 年之前接种过灭活腮腺炎疫苗或疫苗类型不明的腮腺炎疫苗者,若处于腮腺炎高风险暴露人群,应给予 2 剂 MMR 疫苗重新接种。
如果年龄≥12个月的人既往曾接受≤2剂腮腺炎疫苗,并在腮腺炎暴发期间被公共卫生机构确认为腮腺炎风险增加,则应给他们接种1剂MMR疫苗。
由于妊娠期间感染风疹病毒会对胎儿产生严重影响(如流产、多发出生缺陷),因此所有育龄妇女,无论年龄,均应筛查其风疹免疫力。如果没有免疫证据,未怀孕的女性应接种疫苗。对于没有免疫证据的怀孕患者,应在分娩后且出院前接种疫苗。
适应症参考文献1.CDC.Child and Adolescent Immunization Schedule by Age.May 2025.
2.Immunize.org.Ask the Experts: MMR (Measles, Mumps, and Rubella).Accessed April 18, 2025.
3.CDC.Adult Immunization Schedule by Age.May 2025.
4.CDC.Measles (Rubeola).April 2025.
5.Strebel PM, Orenstein WA. Measles.N Engl J Med.2019;381(4):349-357.doi:10.1056/NEJMcp1905181